최근 고령신혼부부가 늘어나면서 난임 부부도 증가하는 추세입니다.
아이를 간절히 원하며 시작한 난임 인공수정 또는 시험관 준비는 비용부담에 대한 마음준비도 필요합니다.
시험관 시술을 위해 첫 상담을 진행할 때 주치의 선생님이 '휴직을 고려하고 있는지?' 물어볼 만큼 병원에 자주 내원 합니다.
보통 시험관 시술을 진행하면 병원을 자주 갈 때는 일주일에 최소 2번은 내원해야 하는 만큼 난임시술은 휴직이 거의 필수입니다.
대개 난임시술 대상자의 경우는 공무원 휴직사유로 질병휴직이기 때문에 휴직 1년 차까지는 월 기본급의 70%가 나옵니다.
하지만 시험관 시술을 여러차례 해도 지속적으로 임신이 되지 않는다면, 정부의 난임지원금을 다 사용하고 본인부담금으로 결제하는 자신을 발견하게 됩니다.
난임시술뿐만 아니라 부부의 난임 보조 영양제 구입, 착상을 위한 보조 음식등 구입을 하다 보면 월 기본급보다 더 비용이 나올 때도 있습니다.
이런 사유로 난임시술은 실손보험 지원여부가 매우 중요하기 때문에 반드시 챙겨서 알아야 합니다.
| 목차 1. 민간(개인) 실손보험 난임 지급 여부 2. 공무원 단체보험 난임 지원 보험 청구 방법 및 후기 3. 공무원 단체보험 난임 지원 준비서류 4. 공무원 난임시술 연말정산 팁 5. 시험관 시술 도움되는 영상 |
1. 민간(개인) 실손보험 난임 지급 여부
난임시술 지원은 개인 실손보험의 경우 대개 지원이 불가합니다.
개인적으로 가입한 '교보실손보험'으로는 난임 시술 지원이 불가했습니다.
난임치료는 보통 병명코드가 N으로 시작되는데 교보실손보험은 N으로 시작되면 모두 불가하다는 답변을 받았습니다.
혹시나 해서 난임치료비 보험금을 청구하였으나, 초음파시술부터 수정란 이식까지 모두 지원이 안 됐습니다.
"세부내역 상 난소배양, 보조부화술, 배아해동, 배아 이식 등 임신 관련 치료 내용이 확인되어 약관상 보상이 불가하여 반송합니다."
월 10만 원이 넘는 금액을 꼬박꼬박 보험비로 내는데 단 하나도 지원을 받지 못한다니 보험사가 원망스럽기도 했습니다.
하지만, 개개인마다 실손보험의 가입 약관이 다를 수 있기 때문에 약관 체크를 하고 지원여부를 알아보는 것을 추천드립니다.
2. 공무원 단체보험 난임지원 보험청구 방법 및 환급 후기
개인보험이 난임지원이 안되는 것을 보고, 혹시나 공무원 단체보험이 지급되지 않을까 하는 마음으로 검색을 해봤습니다.
검색 결과 공무원 단체보험의 약관에 따라 지원여부가 결정된다는 내용이 있어서 일단 시청 담당자에게 물어보기로 했습니다.
먼저 자신이 소속한 지자체 공무원 단체보험 담당자에게 실비보험을 청구하는 방법을 문의하자 친절하게 서류를 안내해 줍니다.
공무원 단체보험금 청구 안내문도 함께 이메일로 보내줘서 꼼꼼하게 읽어봤습니다.
'보장하지 않는 사항'에 불임치료가 포함되어 있는데 지원이 되지 않는다는 것인지 애매합니다.
그래도 일단 난임치료를 받고 보험청구서류를 갖춰서 단체보험 손해보험사로 청구를 했습니다.
병원진료비와 약제비가 모두 지원되는지는 모르겠지만, 일단 모두 다 보내봤습니다.
난임 치료비를 단체보험금 실손청구를 하면, 일반 개인으로 가입한 보험사보다는 처리속도가 느린 듯합니다.
청구 후 짧게는 2~3일, 길게는 5일 정도 후에 환급금이 입금됩니다.
결론은 제가 속한 공무원 단체보험 손해보험사는 난임코드(N)로 청구한 실손보험을 지원해 줬습니다.
총3개월동안 난임비용 청구 및 지원받은 금액을 정리해 봤습니다.
23.12월 ~ 24. 2월 14일까지 난임 실손 공무원 단체보험 지급 금액
23.12.22 시험관 수정 비용 368,940원 / 환급 20만 원
24.1.1 임신여부 확인 채혈비용 10,100원 / -
24.1.6 임신실패 및 초음파 26,990원 / 환급 17,090원
24.1.17 배란일 초음파 및 듀파로정 처방 26,000원, 약국 듀파로정(14정) 구입 61,200원 총87,200원 / 환급 총47,200원
24.2.1 초음파 및 페라마정 처방 26,060원, 약국 페라마정(10정) 구입 11,000원 총 비용 37,060원 / 환급 총 27,090원
24.2.14 배란일 초음파 및 자궁경시술 위한 가스토텍정 처방, 채혈검사. 병원비 48,220원 약국 가스토텍정(2정) 구입 6,200원. 총합계 54,420원 / 환급 38,220원
| 난임 청구일자 | 치료내용 | 병원비 | 약제비 | 병원비 약제비 합계 |
난임보험 총 환급금 |
| 23.12.22. | 시험관 수정 | 368,940원 | - | 368,940원 | 20만원 |
| 24.1.1. | 임신여부 확인 채혈비용 |
10,100원 | - | 10,100원 | - |
| 24.1.6. | 임신실패 및 초음파 | 26,990원 | 26,990원 | 17,090원 (1.1 환급포함) |
|
| 24.1.17 | 배란일 초음파 확인 듀파로정(14정) 처방 |
26,000원 | 61,200원 | 87,200원 | 47,200원 |
| 24.2.1 | 초음파 확인 페라마정(10정) 처방 |
26,060원 | 11,000원 | 37,060원 | 27,090원 |
| 24.2.14 | 배란일 초음파 가스토텍정(2정) 처방 채혈검사 |
48,200원 | 6,200원 | 54,420원 | 38,220원 |
| 총 합계 | - | 506,290원 | 78,400원 | 584,690원 | 329,600원 |
약 3개월간 2번의 시험관 시술을 하며 공무원 실손보험 총 청구 금액은 584,690원이었으며, 환급금액은 329,600원을 받았습니다.
청구비용의 약 43%를 지원받았음을 알 수 있습니다.
물론 시술내용에 따라 다르지만 거의 반 정도를 환급받아서 그나마 시험관 시술 부담에 한숨 돌릴 수 있었습니다.
난임 보험청구 시에는 국가 난임 지원금액은 제외한 금액으로 청구되오니 참고하시기 바랍니다.
3. 공무원 단체보험 난임지원 준비서류
공무원 단체 실손보험 청구서류는 아래와 같습니다.
4가지 모두 무료서류라서 서류비용은 발생하지 않습니다.
-진료계산서
-진료계산서에 따른 세부내역서
-약제비 처방전(질병코드가 나와있음)
-약 결제 영수증
반드시 진료계산서와 함께 매번 세부내역서를 원무과에 결제 시 따로 요청하여야 받을 수 있습니다.
약제비 처방전에 질병코드가 나와있기 때문에 처방전도 함께 제출하셔야 합니다.
총 4가지 서류를 챙겨서 보험청구사의 앱에서 사진을 찍어서 진료 본 당일날 바로 보내야 누락되거나 밀리지 않고 바로바로 받을 수 있습니다.
각 보험사마다 제출서류가 다르기 때문에 보험사에 꼭 청구서류를 확인하시기 바랍니다.
4. 공무원 난임 연말정산 서류 안내 팁
연말정산 서류 제출 시기에 난임 서류를 제출하면 의료비 공제를 추가로 받을 수 있습니다.
연말정산 병원과 약국의 난임서류는 꼭 챙기시기 바랍니다.
제출 서류 안내와 연말정산 적용 방법을 곧 포스팅에 올리도록 하겠습니다.
공무원 회계 담당자도 연말정산 입력 방법을 잘 몰라서 저도 환급을 덜 받을 뻔했습니다.
5. 시험관 시술 도움 되는 동영상
지금까지 공무원 난임 보험 지급 관련하여 알려드렸습니다.
적지 않은 비용이 들어가는 만큼 꼼꼼히 국가 지원금과 회사 단체실손보험을 챙겨서 건강한 아이를 가지시면 좋겠습니다.
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